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診 断 書 住所１ 氏名 ＊ ＊ ＊ ＊ 昭和 年 月 日 生 病名 神 経 症１２３４５６７８９０１２３４５６７８９ 頭書の方は、本日来院され、上記病名を 診断しましたが、それを治そうとか、治さ なければとかいうような一切のこだわりを 持たず、淡々とした生活を送っておられる ことを証明します。 １２３４５６ 上記の通り診断致します１２３４５６７８９０１２３４５６７８９０ 平成 ２３ 年 ３ 月 ３１日１２３４５６７８９０１２３４５６７８９０ １２３４医療法人 １２３４５６７８９０１２３４５ナカノ・花クリニック １２３４５６７８９０１２３４５６７８９０１２堺市東区北野田48-1北野田第一ﾋﾞﾙ3階301 １２３４５６７８９０１２３４TEL･FAX 072-234-0879 医師 仲 野 実 中野 |